小儿硬脑膜下血肿的治疗措施包括手术治疗、止血药物、降颅压药物。
1.手术治疗
对于较大的血肿或伴有严重症状者，如意识障碍、呕吐等，通常采用开颅术清除血肿。例如，在全身麻醉下切开头皮，暴露并切除血肿。手术通过直接去除血肿来缓解压力，恢复正常的脑功能。同时，可以检查是否存在其他潜在损伤。适用于较大血肿或有明显临床表现的情况，以迅速解除压迫并评估脑组织状态。
2.止血药物
使用抗纤溶药如氨甲苯酸，可减少血液中的纤维蛋白溶解酶活性，从而防止出血。此药物通过抑制纤溶酶原激活因子，减少纤维蛋白的分解，达到止血效果。适用于轻度血肿且无明显神经功能障碍的患儿，有助于控制进一步出血。
3.降颅压药物
常用脱水剂如甘露醇，可通过静脉注射快速降低颅内压。甘露醇能增加血浆渗透压，促进水分从细胞外间隙进入血管中，从而减轻脑水肿和颅内高压。适用于急性期或病情进展较快时，以缓解颅内高压引起的神经系统症状。
在治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征和神经系统状况，确保安全。此外，家长需注意保持患儿安静，避免剧烈运动，以免加重头部损伤。
1.手术治疗
对于较大的血肿或伴有严重症状者，如意识障碍、呕吐等，通常采用开颅术清除血肿。例如，在全身麻醉下切开头皮，暴露并切除血肿。手术通过直接去除血肿来缓解压力，恢复正常的脑功能。同时，可以检查是否存在其他潜在损伤。适用于较大血肿或有明显临床表现的情况，以迅速解除压迫并评估脑组织状态。
2.止血药物
使用抗纤溶药如氨甲苯酸，可减少血液中的纤维蛋白溶解酶活性，从而防止出血。此药物通过抑制纤溶酶原激活因子，减少纤维蛋白的分解，达到止血效果。适用于轻度血肿且无明显神经功能障碍的患儿，有助于控制进一步出血。
3.降颅压药物
常用脱水剂如甘露醇，可通过静脉注射快速降低颅内压。甘露醇能增加血浆渗透压，促进水分从细胞外间隙进入血管中，从而减轻脑水肿和颅内高压。适用于急性期或病情进展较快时，以缓解颅内高压引起的神经系统症状。
在治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征和神经系统状况，确保安全。此外，家长需注意保持患儿安静，避免剧烈运动，以免加重头部损伤。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
小儿金丹片
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