小拇指握拳时握不上，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于腱鞘炎、末梢神经炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者长时间处于低温环境，并且没有注意手部保暖，可能会导致手部血液循环不畅，出现手指发麻、握拳无力等症状。通常属于正常的生理现象，一般在适当休息后即可缓解，不需要特殊治疗。
2、腱鞘炎
腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。当患者患有腱鞘炎时，可能会出现小拇指握拳时握不上的情况。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。另外，患者也可以通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗。
3、末梢神经炎
末梢神经炎一般是由于营养不良、内分泌疾病、外伤、药物中毒、感染等原因引起的，当患者患有末梢神经炎时，可能会出现感觉障碍、运动障碍、眩晕、头痛、肢体麻木等症状，部分患者可能会表现为小拇指握拳时握不上的情况。患者可以在医生指导下服用醋酸片、醋酸片等药物进行治疗。
除此之外，小拇指握拳时握不上还可能是脑血栓等原因引起的，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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