如果上个月20号来月经，下个月21号没来月经，可能是怀孕，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因导致的，需要及时去医院进行检查。
1、怀孕
如果女性平时月经周期比较规律，在28~30天左右，此次月经20号来，并且伴有身体乏力、嗜睡等症状，考虑是怀孕引起的，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者可以通过早孕试纸进行检测。
2、内分泌失调
如果患者经常熬夜或者是暴饮暴食，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调，进而影响月经的正常来潮。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免导致内分泌失调的情况加重。必要时，患者也可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征通常与遗传、环境等因素有关，可能会导致患者出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。
除此之外，也可能是子宫息肉、子宫肌瘤等疾病导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复合维生素片
甲泼尼龙片
注射用尿促卵泡素
