46岁月经来了9天还不干净，可能是内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的，患者需要及时去医院检查，根据具体的原因来对症治疗。
1、内分泌紊乱
女性46岁正处于围绝经期，此时体内的雌激素水平会出现明显下降，可能会导致月经紊乱，出现月经来了9天还不干净的情况。此时患者可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物来进行治疗。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎多是由细菌感染引起的，会导致子宫内膜出现炎症性改变，导致患者出现月经量增多、月经期延长等情况。此时患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物来治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多与激素水平异常变化有关。子宫肌瘤会导致患者出现月经异常、阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。此时患者可以在医生的指导下服用氨甲环酸片、宫血宁胶囊等药物来治疗。如果子宫肌瘤体积较大，患者也可以通过子宫肌瘤切除术来治疗。
此外，上述情况也可能是子宫内膜息肉、子宫肉瘤等疾病导致的，患者需要及时去医院就诊，遵医嘱进行对症治疗。
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