20个月宝宝胆小可能是正常现象，也可能是家庭因素、环境因素、恐惧症、自闭症等原因导致的，需要根据不同的原因选择合理的处理方式。
1、正常现象
由于20个月的宝宝年龄较小，可能会有胆小、害怕等表现，通常属于正常现象，不需要特殊治疗。家长可以通过多和宝宝沟通交流，让宝宝能够逐渐适应环境，克服胆小的表现。
2、家庭因素
如果家长在平时生活中，经常呵斥宝宝，可能会造成宝宝心理阴影，导致宝宝出现胆小的表现。建议家长在平时生活中要多鼓励宝宝，多和宝宝进行沟通，不要呵斥宝宝，有助于改善宝宝胆小的症状。
3、环境因素
如果宝宝所处的环境过于嘈杂，或者室内的温度过高，也可能会影响到宝宝的正常睡眠，从而出现上述现象。建议家长要给宝宝营造良好的睡眠环境，保持室内温度适宜，有助于改善宝宝胆小的症状。
4、恐惧症
恐惧症是指宝宝对外界某些处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，宝宝可能会出现上述症状。建议家长在平时生活中要多带宝宝进行户外活动，多和宝宝进行沟通，可以帮助宝宝克服恐惧心理，同时还可以在医生的指导下，口服盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
5、自闭症
自闭症是一种心理疾病，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等，可能会导致宝宝出现上述症状。建议家长在平时生活中要多和宝宝进行沟通，鼓励宝宝多参加社交活动，必要时也可以在医生的指导下，口服利培酮片、阿立哌唑片等药物进行治疗。
如果宝宝出现不适症状，家长要及时带宝宝到医院就诊，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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