半夜四五点总是咳嗽，可能是由于支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等引起的。
1、支气管炎
支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，其表现为咳嗽、咳痰等。夜间交感神经兴奋，容易导致患者咳嗽加重，可以根据医嘱使用右美沙芬、喷托维林等药物进行治疗。如果是细菌感染引起，可以在医生的指导下服用阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星等药物治疗。
2、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要以咳嗽为主要症状，常在夜间及凌晨发作和加重。患者可以遵医嘱使用倍氯米松、布等药物进行雾化治疗，可以减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。如果症状比较严重，患者还可以遵医嘱服用氨茶碱、多索茶碱等药物进行平喘治疗。
3、胃食管反流
胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下可表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。典型症状包括反流、烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、多潘立酮等药物抑制胃酸分泌，帮助消化，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解症状。
除了以上原因外，还可能是跟肺结核、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等有关。患者可以及时去医院进行治疗，避免症状加重。
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