晚上老是做噩梦而且睡不着可能是生理原因、神经衰弱、抑郁症等原因导致的。
1、生理原因
患者在睡前看恐怖片、喝咖啡、喝浓茶等，可能会导致大脑处于兴奋状态，进而影响睡眠质量，出现做噩梦、睡不着的情况。患者平时可以多注意休息，避免在睡前过度兴奋，同时也可以多与家人及时沟通，放松心情。
2、神经衰弱
患者长期紧张、压力大等原因可能会导致神经衰弱，造成植物神经功能紊乱，引起晚上经常做噩梦，而且睡不着的情况。患者平时可以多吃些含有丰富维生素的水果，例如苹果、香蕉等，也可以在医生的指导下口服盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症是一种常见的心理疾病，其症状主要包括情绪低落、睡眠障碍等，可能会导致晚上老是做噩梦，而且睡不着的情况。患者可以在医生指导下口服盐酸文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等药物进行治疗，同时也要多与家人及时沟通，适当放松心情。
除此之外，也可能是心脏病、脑梗死等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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