胸口疼痛可能与多种原因有关，比如心肌缺血、胸膜炎、肺炎等。每次都是晚上可能是由于白天过度劳累或者精神压力过大，导致晚上出现胸口疼痛的症状。
1、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者冠状动脉栓塞等原因所引起，当患者在白天从事体力劳动或者情绪波动较大时，可能会导致心肌供血、供氧增加，从而引起晚上出现胸痛的症状。对于心肌缺血的患者，建议可以在医生指导下使用美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者需要通过经皮冠状动脉介入治疗等方式进行手术治疗。
2、胸膜炎
胸膜炎主要是由于感染、自身免疫性疾病等原因所引起，当患者在晚上受到寒冷刺激时，可能会导致胸膜部位受到牵拉，从而引起胸痛的症状。对于胸膜炎的患者，建议可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。疼痛症状严重的患者还可以遵医嘱使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
3、肺炎
肺炎主要是由于感染、理化刺激等因素引起的肺部炎症反应。患者一般会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可能会表现为晚上胸口疼痛的现象。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。咳嗽咳痰的患者可以遵医嘱使用盐酸氨溴索、溴己新等药物进行治疗。
另外，心肌梗死等也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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