怀孕18周平躺腰疼，可能是正常的生理现象，但也可能是病理现象，如腰椎间盘突出症、先兆流产等。
1、正常的生理现象
随着孕周的增加，孕妇的子宫会逐渐增大，孕妇在平躺时可能会对局部造成压迫，从而引起腰疼的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议孕妇可以通过局部热敷的方式缓解腰疼的情况。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退变、损伤等因素引起的腰椎间盘病变。由于腰椎间盘突出会导致髓核压迫神经根，孕妇可能会出现腰疼、下肢麻木等症状。建议孕妇可以在医生指导下通过局部针灸、牵引等方式进行治疗。
3、先兆流产
先兆流产主要是指妊娠28周前，虽然出现流产的征兆，但尚未发生流产。孕妇可能会出现腰疼、阴道流血等症状。建议孕妇需要及时就医，可以在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗。同时，孕妇需要注意卧床休息，避免过度劳累，以免加重病情。
除此之外，也可能是腰肌劳损、筋膜炎等疾病导致的，建议孕妇及时就医，查明具体原因后进行对症治疗。
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