孕妇便秘20天没大便了从小就有，多考虑是饮食不当、活动量减少、子宫增大等原因造成的，可以根据病因进行针对性治疗。
1、饮食不当
如果孕妇不注意合理饮食，经常吃油腻、辛辣刺激的食物，可能会导致胃肠道蠕动减慢，从而引发便秘。建议孕妇改变不良的饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如火龙果、香蕉等，有利于促进胃肠道蠕动，改善便秘。
2、活动量减少
如果孕妇长时间卧床休息，并且活动量减少，也可能会导致胃肠道蠕动减慢，从而出现便秘的情况。建议孕妇适当下床活动，也可以适当按摩腹部，促进胃肠道蠕动，改善便秘。
3、子宫增大
随着胎儿的生长发育，子宫也会逐渐增大，可能会压迫胃肠道，影响胃肠道蠕动，从而出现便秘的情况。孕妇可以适当吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、玉米等，能够促进胃肠道蠕动，从而改善便秘。
除此之外，还可能与肠梗阻等原因有关，建议孕妇及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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