47岁女性45天没有来月经，可能是进入围绝经期、内分泌失调、子宫内膜炎等原因引起的，可以根据不同的原因进行针对性的治疗。
1、进入围绝经期
女性一般会在45-55岁进入围绝经期，此时卵巢功能会逐渐下降，体内雌激素水平也会降低，从而出现月经紊乱的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者可以适当调整饮食习惯，多吃富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等。同时，也可以适当进行运动，如爬山、游泳等，有助于缓解不适症状。
2、内分泌失调
如果女性长期精神压力过大或者是过度劳累，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起月经推迟、月经量少等情况。建议患者可以适当调整心情，保持良好的心态，也可以多听舒缓音乐进行改善。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指子宫内膜发生的炎症反应，可能与细菌感染、频繁性生活等因素有关。患者可能会出现月经推迟、月经量少、痛经等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，也可能与宫颈炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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