无痛流产一般指无痛人工流产术。无痛人工流产术45天到现在还没有来月经多考虑是子宫内膜受损引起的，也可能是内分泌失调、再次怀孕等原因造成的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、子宫内膜受损
可能是由于在进行无痛人工流产术时，医生操作不当，可能会导致子宫内膜受损，从而出现月经延迟的情况。建议患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、乙烯雌酚片等药物进行治疗，也可以多吃一些富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等。
2、内分泌失调
可能是由于无痛人工流产术后，患者精神压力过大，或者是长期熬夜等原因导致内分泌失调，从而出现月经延迟的情况。建议患者可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、醋酸环丙孕酮片等药物进行治疗，也要注意放松心情，保持积极乐观的心态。
3、再次怀孕
如果在进行无痛人工流产术时，并没有将宫腔内的胚胎组织清除干净，可能会导致再次怀孕，从而出现停经的情况。如果没有其他不良反应，通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。但如果出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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