月经老是不干净，B超正常，多考虑是内分泌失调引起的，但也不排除是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、内分泌失调
如果长期不良的生活习惯，或者是经常熬夜，睡眠不足，饮食不当，都可能会引起内分泌失调，从而影响到月经，出现月经不正常，但是B超检查正常的情况。建议在平时养成良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠，多吃些新鲜的蔬菜和水果。
2、子宫内膜息肉
如果平时不注意饮食，近期做过流产、宫腔手术等，都可能会引起子宫内膜息肉，导致出现月经异常、白带增多、腹痛等症状。建议患者可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物缓解。如果息肉体积较大，也可以通过宫腔镜手术切除息肉。
3、子宫肌瘤
如果平时性生活比较频繁，或者经常吃雌激素类的药物，都可能会诱发子宫肌瘤。当子宫肌瘤比较小时，症状可能会不是特别明显，但是当子宫肌瘤增大以后，会出现月经量增多、月经周期延长、腹部疼痛等症状。可以遵医嘱使用注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物缓解。如果病情严重时，也可以通过子宫肌瘤切除术治疗。
除此之外，也可能是子宫腺肌病、子宫肉瘤等原因导致的，建议及时就医。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
葆宫止血颗粒
定坤丹
康妇炎胶囊
