脚踝扭伤四个月了还肿，可能是剧烈运动、软组织损伤、韧带损伤等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、剧烈运动
如果患者在日常生活中经常进行剧烈运动，可能会使脚踝部位的软组织受到损伤，从而出现长时间肿胀的情况。患者可以通过卧床休息的方式进行改善，也可以通过冰袋冰敷的方式进行处理。
2、软组织损伤
如果在日常生活中不注意自身的安全，使脚踝部位的软组织受到猛烈撞击，可能会使毛细血管发生破裂，从而出现长时间肿胀的情况。患者可以通过冰袋冰敷的方式进行处理，一段时间以后可以改为热敷。必要时，还可以遵医嘱使用活血的药物进行治疗，比如舒筋活血片、大活络胶囊等。
3、韧带损伤
如果在日常生活中经常做比较剧烈的运动，可能会使脚踝部位的韧带发生损伤，从而出现长时间肿胀的情况，甚至会伴有皮下出血的症状。患者可以通过脚踝石膏托外固定的方式进行处理，也可以通过韧带重建术的方式进行处理。
除以上比较常见的原因以外，还可能与慢性踝关节炎、骨折、痛风性关节炎等原因有关，需要积极配合医生进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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