右输尿管上段结石伴右肾积水可能不严重，可能比较严重，需要根据具体的情况判断。
1、可能不严重
右输尿管上段结石可能是代谢异常、尿路梗阻等原因导致的。如果结石体积较小，没有引起尿路梗阻，也没有引起感染，患者可能不会出现明显的不适症状。这种情况下，右输尿管上段结石伴右肾积水可能不严重。患者可以遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物进行治疗，有利于结石的排出。
2、可能比较严重
如果结石体积较大，引起尿路梗阻，导致肾积水，可能会出现腰腹部疼痛、尿液异常等症状。这种情况下，右输尿管上段结石伴右肾积水可能比较严重。患者可以在医生的指导下进行体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术治疗，有利于疾病的恢复。
在日常生活中，患者需要多喝水，增加尿量，可以促进结石的排出。此外，还需注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物。
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