踝关节肿胀二十天以后不见好转，可能是由于软组织损伤、滑膜炎、骨关节炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、软组织损伤
如果患者踝关节受到外伤，可能会引起局部软组织损伤，出现局部红肿、疼痛等症状。通常情况下，患者在经过一段时间休息后，症状会逐渐缓解。必要时，患者也可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，缓解不适症状。
2、滑膜炎
如果患者局部受到外伤或局部存在感染的情况，可能会引起局部炎症反应，诱发滑膜炎，引起局部肿胀、疼痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、骨关节炎
如果患者局部关节受到创伤，可能会诱发骨关节炎，引起局部肿胀、疼痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用双醋瑞因、布洛芬等药物缓解疼痛症状。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸治疗等方式进行治疗。
除此之外，还可能与痛风、血栓性浅静脉炎、心力衰竭等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
