精子总活力和向前运动力不正常，是否严重需要根据病因判断，常见病因有不良生活习惯、精索静脉曲张、前列腺炎等。
1、不良生活习惯
如果患者长期吸烟、饮酒或者熬夜等，可能会导致精子质量下降，出现精子总活力和向前运动力不正常的现象。一般不严重，患者可以通过改善生活习惯进行缓解，建议患者需要避免吸烟、酗酒，还需避免熬夜。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素引起的。患者一般会出现精子质量下降、睾丸萎缩等症状，可能会导致精子总活力和向前运动力不正常。一般比较严重，建议患者可以通过手术进行治疗，如精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
3、前列腺炎
前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律性生活等因素引起的。患者一般会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还会导致精子质量下降、前列腺液中白细胞增多等，通常比较严重。建议患者可以在医生指导下使用盐酸环丙沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用多沙唑嗪、塞来昔布等药物改善症状。
除此之外，还可能与附睾炎、精囊炎、睾丸炎等疾病有关，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
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