晚期结直肠癌的内科治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估手术切除的可能性。
1.化疗
晚期结直肠癌的化疗通常采用联合用药方案，如FOLFOX、FOLFIRI或CapeOX，通过静脉注射给药。化疗能够杀灭肿瘤细胞，控制病情进展；适用于广泛转移且无手术指征的患者。
2.靶向治疗
针对KRAS野生型晚期结直肠癌，可选用EGFR单抗类药物进行靶向治疗，如西妥昔单抗或帕尼单抗。这类药物能特异性作用于肿瘤表面的分子受体，阻断其信号通路，从而抑制肿瘤生长。对于携带相应突变基因的患者效果更佳。
3.免疫治疗
晚期结直肠癌的免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过提高机体抗肿瘤免疫力发挥作用。该方法适合无法从传统化疗获益且具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)特征的患者。
4.支持治疗
支持治疗包括营养支持、疼痛管理以及对症治疗，旨在改善患者生活质量并减轻化疗副作用。由于结直肠癌常伴随贫血、乏力等症状，因此需要综合考虑患者整体健康状况来制定最佳方案。
在接受上述治疗措施期间，患者应保持良好的营养状态，避免过度劳累，定期复查以监测病情变化。同时注意观察身体反应，及时发现并处理可能出现的不良反应。
1.化疗
晚期结直肠癌的化疗通常采用联合用药方案，如FOLFOX、FOLFIRI或CapeOX，通过静脉注射给药。化疗能够杀灭肿瘤细胞，控制病情进展；适用于广泛转移且无手术指征的患者。
2.靶向治疗
针对KRAS野生型晚期结直肠癌，可选用EGFR单抗类药物进行靶向治疗，如西妥昔单抗或帕尼单抗。这类药物能特异性作用于肿瘤表面的分子受体，阻断其信号通路，从而抑制肿瘤生长。对于携带相应突变基因的患者效果更佳。
3.免疫治疗
晚期结直肠癌的免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过提高机体抗肿瘤免疫力发挥作用。该方法适合无法从传统化疗获益且具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)特征的患者。
4.支持治疗
支持治疗包括营养支持、疼痛管理以及对症治疗，旨在改善患者生活质量并减轻化疗副作用。由于结直肠癌常伴随贫血、乏力等症状，因此需要综合考虑患者整体健康状况来制定最佳方案。
在接受上述治疗措施期间，患者应保持良好的营养状态，避免过度劳累，定期复查以监测病情变化。同时注意观察身体反应，及时发现并处理可能出现的不良反应。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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