怀孕指妊娠，妊娠48天宫内宫外都没有看到孕囊可能是时间过短，也可能是宫外孕、生化妊娠等原因导致的，需要根据具体情况来处理。
1、时间过短
通常情况下，妊娠40天左右可以通过B超在宫腔内看到孕囊，如果妊娠48天宫内宫外都没有看到孕囊，可能是时间过短，胚胎还没有发育到一定程度。这种情况一般不需要特殊治疗，可以过段时间再进行检查。
2、宫外孕
如果妊娠48天宫内宫外都没有看到孕囊，并且伴随腹痛、阴道出血等症状，则可能是宫外孕导致的。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能与输卵管妊娠、输卵管发育异常等因素有关，患者可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式确诊。如果确诊为宫外孕，患者可以在医生的指导下通过腹腔镜手术、输卵管切除术等方式进行治疗。
3、生化妊娠
生化妊娠是指卵子和精子结合后，并没有在子宫内着床，随着月经一起流产的现象，可能与染色体异常、子宫内膜息肉等因素有关，患者可以通过血HCG检查、妇科彩超等方式确诊。如果确诊为生化妊娠，患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以通过清宫术进行治疗。
除此之外，还可能是胎停育、宫颈息肉等原因导致的，建议患者及时就医，避免延误病情，同时在治疗期间注意休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。
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