抽烟二十几年经常咳嗽可能是慢性支气管炎、肺炎、慢性咽炎等原因引起的，患者需要及时就医，明确病因后进行相应的治疗。
1、慢性支气管炎
烟草中含有大量的尼古丁、焦油等有害物质，如果长期吸烟，这些有害物质就会对支气管黏膜造成损伤，从而引发慢性支气管炎，导致患者出现反复咳嗽、咳痰等不适的症状。患者需要及时戒烟，同时还需要在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物来治疗。
2、肺炎
如果肺部受到细菌的感染，就会引发肺炎，导致患者出现咳嗽、咳痰、发热等不适的症状。患者需要及时戒烟，同时还需要在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物来治疗。
3、慢性咽炎
如果经常抽烟，咽喉黏膜就会受到烟草中的有害物质刺激，从而引发慢性咽炎，导致患者出现咽干、咽痛、咳嗽等不适的症状。患者需要及时戒烟，同时还需要在医生的指导下服用清喉利咽颗粒、头孢克肟胶囊等药物来治疗。
除此之外，抽烟二十几年经常咳嗽也可能是慢性阻塞性肺疾病、肺癌等原因引起的，建议患者及时就医，查明具体的病因后进行对症治疗，以免病情加重。
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