老年患者蛛网膜下腔出血主要由动脉瘤破裂、消化道出血、急性肺水肿等原因引起。
其中动脉瘤破裂和出血占老年患者蛛网膜下腔出血的70%以上，动脉瘤破裂和出血是一种非常严重的疾病。如果患者有动脉瘤破裂的可能性，应立即前往医院进行头颅CT和头颅CT血管造影，以确定动脉瘤破裂和出血的可能性。如果确诊，患者应立即卧床休息，并给予止血、脱水、降低颅内压和预防血管痉挛等药物。患者应积极改进术前检查、急诊手术、动脉瘤介入栓塞或动脉瘤夹闭，如果术后患者有后遗症，也需要早期康复治疗。由于疾病的严重程度不同，出血后的急性期、亚急性期和慢性期可能发生各种并发症。20%的心脏损害患者并发心肌缺血或心肌梗死，尤其是中老年患者或大出血患者。由于蛛网膜下腔出血患者有明显的头痛或意识障碍，心肌损伤患者通常没有症状。因此，主要通过心电图发现，这也是SAH后患者常见的死亡原因。消化道出血中有大量蛛网膜下腔出血的患者可并发急性胃肠道出血、胃内容物出血或咖啡样物质呕吐，严重者可并发出血性休克。在轻度病例中，仅从胃管中取出出血性胃内容物，主要原因是蛛网膜下腔出血后颅内压升高、下丘脑损伤和急性消化性溃疡。急性肺水肿见于大量蛛网膜下腔出血。患者的特征是病情突然恶化，呼吸困难，双肺底部有水泡声，并咳出泡沫状血痰。
建议患者在日常生活中应注意清淡饮食，避免吃辛辣、生冷刺激性食物，不要熬夜，不要吸烟喝酒。
其中动脉瘤破裂和出血占老年患者蛛网膜下腔出血的70%以上，动脉瘤破裂和出血是一种非常严重的疾病。如果患者有动脉瘤破裂的可能性，应立即前往医院进行头颅CT和头颅CT血管造影，以确定动脉瘤破裂和出血的可能性。如果确诊，患者应立即卧床休息，并给予止血、脱水、降低颅内压和预防血管痉挛等药物。患者应积极改进术前检查、急诊手术、动脉瘤介入栓塞或动脉瘤夹闭，如果术后患者有后遗症，也需要早期康复治疗。由于疾病的严重程度不同，出血后的急性期、亚急性期和慢性期可能发生各种并发症。20%的心脏损害患者并发心肌缺血或心肌梗死，尤其是中老年患者或大出血患者。由于蛛网膜下腔出血患者有明显的头痛或意识障碍，心肌损伤患者通常没有症状。因此，主要通过心电图发现，这也是SAH后患者常见的死亡原因。消化道出血中有大量蛛网膜下腔出血的患者可并发急性胃肠道出血、胃内容物出血或咖啡样物质呕吐，严重者可并发出血性休克。在轻度病例中，仅从胃管中取出出血性胃内容物，主要原因是蛛网膜下腔出血后颅内压升高、下丘脑损伤和急性消化性溃疡。急性肺水肿见于大量蛛网膜下腔出血。患者的特征是病情突然恶化，呼吸困难，双肺底部有水泡声，并咳出泡沫状血痰。
建议患者在日常生活中应注意清淡饮食，避免吃辛辣、生冷刺激性食物，不要熬夜，不要吸烟喝酒。
首都医科大学附属北京儿童医院
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