顺产20多天恶露变淡后有鲜血多考虑是子宫复旧不全、子宫内膜炎、宫腔残留等原因引起的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指产后子宫收缩功能降低，导致恶露排出不畅、子宫内膜再生修复功能障碍等情况。患者可能会出现恶露排出不畅、腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。同时，患者也可以通过按摩子宫的方式，促进子宫的收缩。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常、月经异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸克林霉素、甲硝唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过腹腔镜手术进行治疗。
3、宫腔残留
宫腔残留是指产后部分胎盘、胎膜等组织残留在宫腔内，患者可能会出现阴道出血、腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫术进行治疗。
除此之外，还可能是子宫肌瘤、子宫肉瘤等原因引起的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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