卵巢癌晚期手术后腹水不减少可能是由于肿瘤压迫、术后感染、化疗副作用、腹膜转移、肝功能异常等病因导致的。腹水是多种疾病进展到一定阶段的临床表现，如果不减少可能意味着病情没有得到控制或出现了新的并发症。建议及时就医，进一步评估病情并调整治疗方案。
1.肿瘤压迫
肿瘤压迫会导致淋巴回流受阻和腹腔内液体积聚。应用利尿剂如、螺内酯等药物以促进液体排出是常见的缓解方法。
2.术后感染
术后感染引起炎症反应，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至腹腔形成腹水。抗生素治疗是主要手段，需根据细菌培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠等。
3.化疗副作用
化疗药物可引起恶心呕吐、食欲减退等症状，进而影响营养吸收和代谢，导致腹水产生。对症支持治疗包括使用止吐药如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等来减轻化疗引起的不适。
4.腹膜转移
腹膜转移是指恶性肿瘤细胞通过血液循环或直接蔓延的方式侵犯腹膜组织，刺激腹膜分泌大量液体。针对腹膜转移的治疗通常包括腹腔热灌注化疗，即在医生指导下将高温下灭菌后的生理盐水加热至43℃左右，在X线监视下经皮穿刺置管于患者腹腔内进行持续恒温灌注。
5.肝功能异常
肝功能异常可能导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起腹水积聚。补充白蛋白是常用的治疗方法之一，可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水。例如遵医嘱静脉注射人血白蛋白。
建议密切监测腹围变化，定期复查腹部超声或CT扫描以评估腹水量。除上述提及的常规检查外，还可进行肿瘤标志物检测，以便及时发现病情变化。
1.肿瘤压迫
肿瘤压迫会导致淋巴回流受阻和腹腔内液体积聚。应用利尿剂如、螺内酯等药物以促进液体排出是常见的缓解方法。
2.术后感染
术后感染引起炎症反应，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至腹腔形成腹水。抗生素治疗是主要手段，需根据细菌培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠等。
3.化疗副作用
化疗药物可引起恶心呕吐、食欲减退等症状，进而影响营养吸收和代谢，导致腹水产生。对症支持治疗包括使用止吐药如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等来减轻化疗引起的不适。
4.腹膜转移
腹膜转移是指恶性肿瘤细胞通过血液循环或直接蔓延的方式侵犯腹膜组织，刺激腹膜分泌大量液体。针对腹膜转移的治疗通常包括腹腔热灌注化疗，即在医生指导下将高温下灭菌后的生理盐水加热至43℃左右，在X线监视下经皮穿刺置管于患者腹腔内进行持续恒温灌注。
5.肝功能异常
肝功能异常可能导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起腹水积聚。补充白蛋白是常用的治疗方法之一，可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水。例如遵医嘱静脉注射人血白蛋白。
建议密切监测腹围变化，定期复查腹部超声或CT扫描以评估腹水量。除上述提及的常规检查外，还可进行肿瘤标志物检测，以便及时发现病情变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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