怀孕40天药流好还是刮宫好，需根据患者自身具体情况进行判断。通常情况下，药流的效果较好，但如果出现宫腔残留、阴道大出血等症状，进行刮宫治疗比较好。
1、药流好
药流指的是通过服用米非司酮配合米索前列醇来促使孕囊排出子宫以外，药流的成功率比较高，但存在药流不全的可能性，如果药流不全，需要再次进行刮宫治疗。而刮宫是将宫腔内的残留组织进行清除，以达到完全流产的目的。两者都能够达到完全流产的目的，而且在操作过程中对子宫内膜的损伤较小，术后恢复也较快。
2、刮宫好
刮宫是指医生通过负压吸引器的负压原理，将宫腔内的组织进行刮宫治疗，可以起到止血的作用，如果出现不全流产、出血时间过长等情况时，可以通过刮宫来达到完全止血的目的。如果不全流产，且残留组织较多，则需要进行刮宫治疗。而女性在刮宫后可能会出现感染的情况，同时还会伴有阴道出血的症状，因此这类患者需要在医生的指导下服用抗生素药物来预防感染，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
患者需要在医生的指导下进行以上两项操作，不能自行选择药物或刮宫治疗，以免出现不良的情况。此外，患者在药流后要注意多休息，避免疲劳，同时还要避免进行剧烈运动，以免导致腹部出现疼痛的现象。
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