通常没有大三阳小三阳哪个严重的说法。大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。小三阳一般指的是乙肝表面抗体阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。
1、乙肝表面抗原阳性
乙肝表面抗原阳性一般说明患者体内感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒后的一种标志，也是乙肝病毒感染的重要标志。如果患者肝功能正常，并且肝脏彩超没有提示肝脏炎症、纤维化改变，此时不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果患者肝功能不正常，病毒量比较高，需要在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗。
2、乙肝E抗原阳性
乙肝E抗原阳性一般说明患者体内感染了乙肝病毒。乙肝E抗原阳性是感染乙肝病毒后的一种标志，也是乙肝病毒感染的重要标志。如果患者肝功能正常，并且病毒量比较低，可以考虑进行保守治疗。如果患者肝功能不正常，病毒量比较高，需要在医生指导下使用干扰素、恩替卡韦等抗病毒药物治疗。
3、乙肝核心抗体阳性
乙肝核心抗体阳性一般说明患者体内感染了乙肝病毒。乙肝核心抗体阳性也是乙肝病毒感染的重要标志，如果患者肝功能正常，并且病毒量比较高，需要在医生指导下使用富马酸丙酚替诺福韦片、拉米夫定片等抗病毒药物治疗。如果患者肝功能不正常，病毒量比较低，可以考虑进行保守治疗。
建议患者尽早就医，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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