通常没有大三阳小三阳哪个严重的说法，大三阳和小三阳都是肝炎中的一种类型，一般不能直接判断哪个更严重，具体需要根据肝功能、病毒量、肝脏彩超等进行综合分析。
1、肝功能
大三阳患者肝功能检查中的转氨酶、胆红素以及血清蛋白质等指标会出现明显升高的情况，此时肝脏损伤程度较重，患者需要及时进行治疗。小三阳患者肝功能检查中的转氨酶、胆红素以及血清蛋白质等指标正常，但肝脏损伤程度较轻，患者可以通过遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗，一般不严重。
2、病毒量
如果患者的肝功能检查中病毒量较多，可能会对肝脏的损伤程度较重，治疗难度会增加，治疗效果也会降低。但如果患者的肝功能检查中病毒量较少，治疗难度会降低，预后也会较好。
3、肝脏彩超
肝脏彩超检查通常可以显示肝脏的大小、形态、位置以及肝脏内部回声的变化，如果患者肝脏彩超结果显示有肝炎的表现，则说明肝脏受损程度较重，患者需要及时进行治疗。
大三阳和小三阳都属于乙肝的感染状态，患者需要及时就医，在医生指导下进行治疗，以免病情加重。患者日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
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