拔牙后窟窿里棉花掉了，需要根据具体的情况判断治疗，可能是正常的生理现象，也可能是感染、干槽症等病理因素导致。
1、正常的生理现象
拔牙后，口腔内会有一定量的血液，而血液会凝固成块，随着时间的推移，会逐渐排出。因此，拔牙后出现窟窿里棉花掉了的情况，如果没有伴随其他不适，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。患者可以注意口腔卫生，避免食用辛辣、油腻的食物，同时注意多休息，避免熬夜，有利于促进伤口恢复。
2、感染
如果患者在拔牙后不注意口腔卫生，可能会导致口腔内细菌感染，从而出现局部疼痛、肿胀、出血等不适症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、康复新液等具有抗菌作用的漱口水缓解症状。如果感染症状比较严重，也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗。
3、干槽症
干槽症是拔牙后常见的并发症，主要与感染、血凝块堵塞、免疫力低下等因素有关。患者主要表现为拔牙部位疼痛、口臭等症状，部分患者还可能会出现拔牙部位有棉花的现象。建议患者及时就医，可以通过X线检查等明确诊断。医生会将拔牙部位的残留物清除干净，必要时还需要进行缝合。同时，患者还可以遵医嘱服用甲硝唑片、头孢拉定分散片等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是拔牙后应激性出血、牙龈瘤等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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