晚上睡觉总是做噩梦可能与环境因素、心理因素、疾病因素等有关。
1、环境因素
若患者所处环境存在较多噪音、灯光或室内温度过高、过低，都可能会引起患者睡眠质量下降，进而出现做噩梦的情况。患者需通过改善睡眠环境，如降低室内噪音、保持室内温湿度适宜、保持室内安静等措施，可改善晚上睡觉总是做噩梦的症状。
2、心理因素
患者若近期压力较大，存在较大的心理负担，可能会导致患者神经衰弱，引起晚上睡觉总是做噩梦的情况。患者需通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解心理压力，还可通过与家人及时沟通，缓解心理压力，进而改善晚上睡觉总是做噩梦的症状。
3、疾病因素
若患者患有心脏病、哮喘等疾病，夜间睡眠时可能会因呼吸不畅导致心脏、肺脏受到不良刺激，进而引起晚上睡觉总是做噩梦的情况。对于心脏病患者，可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，而对于哮喘患者，可遵医嘱使用丙酸倍氯米松、布等药物进行治疗。
除上述常见原因，还可能与神经衰弱、精神分裂症、焦虑症等因素有关，建议患者及时到医院进行全面检查，有助于诊断。
首都医科大学附属北京儿童医院
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