便秘20多年了可能是饮食不当引起的，也可能是肠道菌群失调、顽固性便秘等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、饮食不当
若患者吃的食物过于精细，或者吃的蔬菜、水果较少，就可能会导致大便减少、大便干结等情况。患者可多吃一些含有膳食纤维的食物，如红薯、玉米、香蕉等，有利于刺激肠道蠕动，改善便秘。患者还可多喝些水，也有利于软化粪便，促进排便。
2、肠道菌群失调
若患者因肠道菌群失调导致便秘，会使肠道蠕动减慢，大便在肠道中的时间会变长，就可能会出现便秘的情况。患者可多吃些富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，有利于刺激肠道蠕动，改善便秘。患者还可遵医嘱口服双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，调节肠道菌群，缓解不适症状。
3、顽固性便秘
若患者因肠道神经节细胞数量减少或功能减退引起顽固性便秘，会使肠道蠕动减慢，就可能会出现便秘的情况。患者可多吃些含有膳食纤维的食物，如玉米、荞麦等，有利于刺激肠道蠕动，改善便秘。患者还可遵医嘱口服乳果糖口服溶液、硫酸镁溶液等药物，导泻，缓解不适症状。
除此之外，便秘20多年了也可能是肠易激综合征等引起的，建议患者及时就医，查明病因后再进行治疗。
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