甲状腺如果是4a的分级，不一定需要手术来进行治疗的，首先要确诊一下甲状腺占位性病变的性质，4a级甲状腺分级一般会有10%~15%的恶变可能性的，所以首先要做一下甲状腺的细针穿刺来判断甲状腺肿瘤的性质，然后决定下一步的治疗方案。
如果甲状腺细针穿刺确认甲状腺肿瘤是良性的，建议大约每半年或者是一年做一次甲状腺的超声检查，主要是观察甲状腺肿瘤的生长速度和大小。
如果甲状腺细针穿刺确认甲状腺肿瘤是良性的，建议大约每半年或者是一年做一次甲状腺的超声检查，主要是观察甲状腺肿瘤的生长速度和大小。
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