药流残留20mm算很大。如果药物流产之后残留在1cm以下,说明比较小,建议进行口服药物治疗,如益母草颗粒、新生化颗粒或者米非司酮,以帮助子宫内的残留组织排出。药物流产之后,如果残留大于1cm,提示比较多,建议进行清宫的手术。由于药物流产残留多,所以口服药物的效果可能不是特别好,建议手术治疗。