晚上牙龈痛可能是由于牙龈炎、牙周炎、龋齿等原因引起的。
1、牙龈炎
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通常会出现牙龈出血、红肿、牙龈痛等症状。牙龈炎患者可通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙龈上的牙菌斑和牙结石，改善牙龈炎症。同时，患者也可遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物改善牙龈痛的症状。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，主要由牙菌斑、牙石、食物嵌塞等病因及刺激因素引起。牙周炎患者主要表现为牙龈红肿、出血、松动等症状。对于牙周炎引起的晚上牙龈痛，患者可遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等具有抗菌作用的含漱液缓解牙周炎引起的晚上牙龈痛的症状。
3、龋齿
龋齿是指因各种原因导致牙体硬组织受细菌感染，引发慢性进行性的破坏，最终形成龋洞，如果病变进展到牙本质深层，接近髓腔，就容易刺激牙神经，出现牙龈痛的症状。对于龋齿患者，可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。如果病变进展到牙髓腔，则需进行根管治疗，必要时还需进行窝洞充填术修复治疗。
除此之外，也有可能是楔状缺损、牙髓炎、根尖周炎等导致的，患者应及时就医，明确诊断后进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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