到晚上牙龈痛的厉害，一般是由于口腔卫生不佳、牙结石、牙髓炎等原因引起。
1、口腔卫生不佳
如果患者日常生活中不注意口腔卫生，导致口腔内存在大量细菌，细菌在口腔内滋生，就会刺激牙龈，出现牙龈痛的症状。建议患者保持良好的口腔卫生习惯，勤刷牙漱口，定期进行洗牙。
2、牙结石
牙结石通常是指沉积在牙体表面已钙化的软垢或硬垢，呈黄白色、棕黑色或灰黑色，质地因人而异。患者可能会出现牙龈痛、牙龈出血等症状。建议患者及时前往医院进行超声波洗牙，可以有效清除牙结石，缓解牙龈痛的症状。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙龈痛、冷热刺激痛、夜间痛等症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，可以起到抗感染的作用。
除上述外，还可能与智齿冠周炎、急性根尖周炎、龋病等原因有关，建议及时就医治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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