胆总管结石4mm是否必须手术，要根据患者的症状、体征以及其他辅助检查来综合判断。
1、不需要手术
对于胆总管结石直径4mm的患者，如果没有出现明显的临床症状，并且不存在胆囊疾病，一般不需要进行手术治疗，定期复查即可。
2、需要手术
如果患者出现了腹痛、恶心、呕吐等症状，并且在进行检查时发现结石在胆总管中嵌顿，这种情况一般需要进行手术治疗，防止出现严重的并发症，比如胰腺炎、胆道梗阻等。患者可以在医生的指导下采取腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗，也可以遵医嘱采取胆肠吻合术进行改善。
患者在治疗期间要保持轻松愉悦的心情，不要过度焦虑，还要遵医嘱定期复查，了解病情的恢复情况。饮食上要避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
胆舒胶囊
消炎利胆片
清胰利胆颗粒
