怀孕45天自然流产是否能流干净，需要根据患者的具体情况进行判断。如果患者宫腔内的残留物较少，一般能流干净。如果患者宫腔内的残留物较多，一般可能无法流干净。
1、能流干净
自然流产是非人为目的造成的流产，通常是由于胚胎发育异常或子宫内膜的功能异常所导致。如果患者在怀孕45天时出现自然流产，宫腔内的残留物较少，通常能够通过子宫的收缩将宫腔内的残留物排出干净。建议患者在此期间注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
2、不能流干净
如果患者在怀孕45天时出现自然流产，宫腔内的残留物较多，并且出现了阴道流血、腹痛等症状，这种情况一般不能流干净。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超检查明确诊断。如果确诊为宫腔内有残留物，患者可以在医生指导下通过清宫术进行治疗，以免引起大出血或宫腔感染等情况。
建议患者在自然流产后需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起阴道感染的情况。另外，患者在流产后1个月内需要避免进行性生活，以免影响子宫内膜的修复，不利于身体的恢复。
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