宫外孕保守治疗hcg下降又上升

宫外孕保守治疗hcg下降后又上升可能需要考虑使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，或者行子宫动脉栓塞术、腹腔镜手术等介入治疗。如果hcg水平持续上升或伴有严重腹痛等症状，应立即就医。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一种化疗药物，通过口服或注射给药，通常分几次剂量使用。甲氨蝶呤能够抑制滋养细胞增生，减少异位妊娠组织的活性，从而起到一定的杀胚作用。
2.米非司酮
米非司酮主要通过口服给药，在医生指导下按时服用。米非司酮具有终止早期妊娠的作用，可导致胚胎停止发育，进而促进其自然排出体外。
3.子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是在X线透视监视下经皮穿刺股动脉插管至双侧子宫动脉，注入适量造影剂显示后，使用专用弹簧圈栓塞子宫动脉主干分支，阻断异位病灶血供的一种微创介入治疗方式。此方法是通过阻断输卵管异常着床处的血液供应来间接影响胚胎生长，最终实现止血并防止继续出现破裂、出血等情况。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，需要全身麻醉并在影像引导下进行。该手术可以直接切除患处，即输卵管局部病灶，从而迅速解决宫外孕问题。
患者应定期监测人绒毛膜水平，以评估保守治疗的效果。若HCG持续上升或伴有腹部疼痛加剧，应立即就医，考虑行输卵管开窗术等手术治疗，以免发生输卵管破裂等严重并发症。