化脓性胆管炎的外科治疗可以考虑经皮经肝穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆管探查术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.经皮经肝穿刺引流术
经皮经肝穿刺引流术通常在影像学引导下进行，通过皮肤穿刺进入肝脏，在X光或超声指导下将一根细针插入至感染处引流出脓液。此措施有助于缓解胆道压力、减轻炎症反应及减少细菌负荷；对于化脓性胆管炎患者而言，由于其存在胆汁淤积导致胆管内压力增高，此时使用该方法可有效降低胆管内的压力，从而改善不适症状。
2.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线监视下，将特制的造影剂注入十二指肠乳头，使胰胆管显影的一种检查技术。该手术能够清晰地显示胰胆管系统的解剖结构，帮助发现并处理引起胆管梗阻的原因，如结石或狭窄等，进而解除梗阻，促进炎症消退。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行操作，移除发炎或有病变的胆囊。该手术旨在去除可能导致胆管炎的病灶源，控制局部感染发展；对于因胆囊炎引起的化脓性胆管炎具有积极作用。
4.开腹胆管探查术
开腹胆管探查术是传统的开放性手术，在全身麻醉下打开腹部，直视下探查胆管并清除堵塞物或修复损伤。该手术主要针对复杂或疑难病例，可提供直观视野以便彻底清除坏死组织和异物，并对受损区域进行适当处理；对于由胆石症等原因造成的继发性化脓性胆管炎效果显著。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，预防并发症发生。此外，应遵循医嘱调整饮食，开始低脂流食，逐步过渡到正常饮食，以利于消化吸收，促进身体恢复。
1.经皮经肝穿刺引流术
经皮经肝穿刺引流术通常在影像学引导下进行，通过皮肤穿刺进入肝脏，在X光或超声指导下将一根细针插入至感染处引流出脓液。此措施有助于缓解胆道压力、减轻炎症反应及减少细菌负荷；对于化脓性胆管炎患者而言，由于其存在胆汁淤积导致胆管内压力增高，此时使用该方法可有效降低胆管内的压力，从而改善不适症状。
2.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线监视下，将特制的造影剂注入十二指肠乳头，使胰胆管显影的一种检查技术。该手术能够清晰地显示胰胆管系统的解剖结构，帮助发现并处理引起胆管梗阻的原因，如结石或狭窄等，进而解除梗阻，促进炎症消退。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行操作，移除发炎或有病变的胆囊。该手术旨在去除可能导致胆管炎的病灶源，控制局部感染发展；对于因胆囊炎引起的化脓性胆管炎具有积极作用。
4.开腹胆管探查术
开腹胆管探查术是传统的开放性手术，在全身麻醉下打开腹部，直视下探查胆管并清除堵塞物或修复损伤。该手术主要针对复杂或疑难病例，可提供直观视野以便彻底清除坏死组织和异物，并对受损区域进行适当处理；对于由胆石症等原因造成的继发性化脓性胆管炎效果显著。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，预防并发症发生。此外，应遵循医嘱调整饮食，开始低脂流食，逐步过渡到正常饮食，以利于消化吸收，促进身体恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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