晚上肩膀难受睡不着可能是由肩周炎、肩关节结核、肩关节外伤、神经根型颈椎病、肩袖损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于长期慢性劳损、退行性变等因素导致的肩关节周围软组织无菌性炎症。炎症刺激会导致局部肌肉紧张和疼痛，进而引起睡眠障碍。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病变累及到肩关节时会引起肩部不适感。夜间睡眠时身体处于静息状态，血液循环减慢，代谢产物积聚，此时结核分枝杆菌活跃度增加，产生大量毒素，从而加重肩部不适感。患者可遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩关节外伤
肩关节外伤后可能会出现肿胀、淤血等症状，在夜晚睡觉时容易因为姿势不当而加剧这些症状，导致肩膀难受无法入睡。对于轻微的肩关节外伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；严重者需及时就医接受专业治疗。
4.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病通常由颈椎间盘突出压迫颈部神经根引起，当夜间睡眠时枕头过高或过低，可能使颈椎生理曲度发生改变，进一步加重颈椎间盘突出的程度，从而诱发或者加重肩颈部位的疼痛症状。患者可以遵照医生的意见通过牵引疗法来改善病情，也可以佩戴支具保护颈椎。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或韧带受损，可能导致肩关节不稳定或活动受限，继而导致肩部不适。夜间睡眠时，肩部受压或姿势不当可能加剧这种不适感。轻度肩袖损伤可以通过物理疗法如热敷、按摩等方式缓解；重度则需要手术修复受损的肩袖组织。
针对晚上肩膀难受的情况，建议减少肩关节负担，注意休息，避免长时间保持一个姿势不动。必要时，可以在医师指导下完善相关检查，包括X光检查、MRI扫描以评估肩部状况。
1.肩周炎
肩周炎是由于长期慢性劳损、退行性变等因素导致的肩关节周围软组织无菌性炎症。炎症刺激会导致局部肌肉紧张和疼痛，进而引起睡眠障碍。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病变累及到肩关节时会引起肩部不适感。夜间睡眠时身体处于静息状态，血液循环减慢，代谢产物积聚，此时结核分枝杆菌活跃度增加，产生大量毒素，从而加重肩部不适感。患者可遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩关节外伤
肩关节外伤后可能会出现肿胀、淤血等症状，在夜晚睡觉时容易因为姿势不当而加剧这些症状，导致肩膀难受无法入睡。对于轻微的肩关节外伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；严重者需及时就医接受专业治疗。
4.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病通常由颈椎间盘突出压迫颈部神经根引起，当夜间睡眠时枕头过高或过低，可能使颈椎生理曲度发生改变，进一步加重颈椎间盘突出的程度，从而诱发或者加重肩颈部位的疼痛症状。患者可以遵照医生的意见通过牵引疗法来改善病情，也可以佩戴支具保护颈椎。
5.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或韧带受损，可能导致肩关节不稳定或活动受限，继而导致肩部不适。夜间睡眠时，肩部受压或姿势不当可能加剧这种不适感。轻度肩袖损伤可以通过物理疗法如热敷、按摩等方式缓解；重度则需要手术修复受损的肩袖组织。
针对晚上肩膀难受的情况，建议减少肩关节负担，注意休息，避免长时间保持一个姿势不动。必要时，可以在医师指导下完善相关检查，包括X光检查、MRI扫描以评估肩部状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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