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肝性昏迷症状

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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肝性昏迷的症状包括行为异常、睡眠障碍、扑翼样震颤、肌张力下降、代谢紊乱等,通常表明病情严重,应尽快就医以评估肝功能并接受适当治疗。
1.行为异常
肝性脑病是由肝脏严重病变导致的中枢神经系统功能紊乱,此时大脑神经递质乙酰胆碱的功能减弱,影响了正常的行为控制。这会导致患者出现行为异常。这种症状可能涉及大脑皮层和边缘系统,这些区域与情绪调节和决策制定有关。
2.睡眠障碍
肝硬化晚期时,由于血氨增高,抑制了脑干网状结构上行激活系统的功能,使睡眠-觉醒周期发生紊乱,从而引发睡眠障碍。睡眠障碍通常发生在大脑皮层下区域,如丘脑和下视丘。
3.扑翼样震颤
扑翼样震颤是肝性脑病的重要体征,当血中氨含量增高超过一定限度时,可干扰脑细胞的能量代谢,使大脑皮质兴奋和抑制过程失调,诱发扑翼样震颤。扑翼样震颤主要出现在手部肌肉,表现为手指快速扇动似扑翼样动作。
4.肌张力下降
肝性脑病患者的肝功能受损,无法有效地清除血液中的毒素,导致神经递质失衡,影响到运动神经元的功能,进而引起肌张力下降。肌张力下降可能涉及到脊髓前角、锥体束等部位。
5.代谢紊乱
肝性脑病伴随的肝功能衰竭可能导致氨基酸代谢异常,积累的毒性物质如胺类物质会进一步损害中枢神经系统,加剧代谢紊乱。代谢紊乱的症状可以出现在全身各个器官组织,但以肝脏最为明显。
针对肝性昏迷,建议进行血氨水平检测、头颅磁共振成像等相关检查。治疗措施包括优化肝脏支持疗法,如使用乳果糖口服液降低血氨浓度,以及控制潜在诱因,如感染。患者应避免高蛋白饮食,减少肝脏负担,同时注意保持良好的休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠时间。
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2024-02-08 浏览100
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