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肝性昏迷治疗

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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肝性昏迷可以通过血浆置换、乳果糖口服溶液、拉克替醇、盐酸小檗碱、甲硝唑注射液等治疗。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.血浆置换
通过将患者血液引入血浆置换机,分离出含有毒性物质的血浆成分并替换为健康个体的血浆,通常需要多次循环操作。此方法旨在清除体内积聚的有毒代谢产物,减轻肝脏负担,对因肝功能衰竭导致的肝性脑病有积极作用。但需密切监测输液反应及水电解质平衡。
2.乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药,可调节结肠内菌群,减少氨的产生和吸收。起始剂量为每日50ml,可根据医嘱调整至最大300ml。该药物能增加肠道内水分,改善便秘,降低肠道pH值,从而减少氨的形成。适用于慢性功能性便秘、习惯性便秘以及乳糖不耐受症所引起的腹胀。使用时应注意可能出现腹泻、恶心呕吐等不良反应。
3.拉克替醇
拉克替醇是通过口服给药的一种非吸收性双糖,能够抑制细菌产生的胺类物质,减少氨的来源。本品能促进结肠发酵,提高结肠中短链脂肪酸浓度,改变肠道微生物群落结构,进而影响氨的产生和吸收。主要用于治疗慢性功能性便秘。使用时应从低剂量开始,逐渐增加至有效剂量。
4.盐酸小檗碱
盐酸小檗碱具有抗菌作用,可通过干扰细菌核糖体的功能来抑制其生长繁殖,从而起到抗感染的作用。该药物对于多种革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的抗菌效果,因此可用于治疗由细菌感染引起的相关病症。但是需要注意的是,该药物并不适用于病毒感染所致的病情。
5.甲硝唑注射液
甲硝唑注射液是一种广谱抗生素,主要通过干扰细菌DNA合成过程来杀死敏感菌株。甲硝唑对厌氧菌有高度抗菌活性,因此可用于治疗由特定厌氧菌引起的某些类型肝性脑病。使用前须做皮试,且不宜长期服用。
在治疗肝性昏迷的过程中,建议采取低蛋白饮食,如小米粥,以减少肝脏代谢负担。同时,保持良好的口腔卫生也很重要,因为口腔内的细菌可能会产生更多的氨。
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2024-03-25 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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