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食管静脉曲张破裂出血怎么治疗

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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食管静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入食管静脉曲张处使其收缩并形成瘢痕组织的方法,在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来达到闭塞病变血管的目的;适用于表浅且较大的静脉曲张。可迅速控制出血,并减少再次出血风险。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监控下使用特制的导丝、探针和缝线对食管静脉曲张进行结扎的一种微创手术方式。该技术利用特殊的缝线环绕并阻断异常扩张的静脉通道,从而达到止血效果。对于急性大量出血或反复少量出血都适用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在影像引导下穿刺颈静脉,建立一条从肝门到体静脉系统的通路,并植入支架以改善血液循环。该措施间接降低门脉压力,可用于治疗食管静脉曲张破裂出血。尤其适合那些因长期门脉高压导致严重并发症而无法耐受传统手术者。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一长度合适的三腔二囊管经口腔插入至预定位置后充气囊压迫十二指肠降部以暂时性阻断幽门以下消化道的引流,同时利用球囊压迫胃底和食管下端以达到止血目的。该措施能够有效地隔离上消化道,使血液回流入胃腔内,便于观察是否有活动性出血存在,并能起到一定压迫作用以达到止血效果。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射通常采用静脉推注的方式给予患者垂体后叶素,剂量根据医嘱调整。垂体后叶素具有收缩内脏平滑肌的作用,因此可以收缩食管下端的静脉丛,从而减轻出血。垂体后叶素还可用于预防食管静脉曲张破裂大出血的发生。
在处理食管静脉曲张破裂出血时,应立即就医并采取紧急医疗措施。除上述治疗方法外,患者还需注意休息,避免剧烈运动,以免加重出血。饮食方面宜选用软质、易消化的食物,避免粗糙刺激性食物,以防损伤曲张静脉。
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2024-01-20 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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