人流一般指人工流产，人工流产后20天同房后出血可能是同房用力过度、宫腔残留、细菌性阴道炎等原因引起的。
1、同房用力过度
同房时用力过度，可能会损伤阴道黏膜，出现阴道出血、疼痛等症状。这属于正常的生理现象，不需要过分担心。平时可以吃鸡蛋、牛肉、苹果、菠菜等富有营养的食物，提高身体免疫力。
2、宫腔残留
人工流产后宫腔内有残留物，同房时可能会刺激宫腔，出现阴道出血、腹痛等症状。患者可以遵医嘱口服新生化颗粒等药物治疗，必要时可以通过清宫术治疗。
3、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调引起的，可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的，建议及时就医治疗。
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