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舒张期心衰治疗新进展

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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舒张性心力衰竭的治疗可以采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心房利钠肽类似物等药物治疗。如果症状没有改善或者恶化,应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内多余水分排出而降低心脏负荷,例如、螺内酯等药物可增加肾脏排水量。应用利尿剂有助于缓解舒张性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状,改善预后。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过抑制肾素-血管紧张素系统来减少水钠潴留,减轻心脏负担。这类药物具有扩张外周血管的作用,能降低血压并改善心肌重构状态,在一定程度上有助于舒张性心衰的管理。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔可以通过竞争β1受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,从而降低心室壁张力和心肌耗氧量,提高舒张期心室充盈压,改善舒张功能。β受体阻滞剂能够延缓或逆转左心室肥厚,改善舒张性心力衰竭患者的心脏结构和功能。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮可以对抗醛固酮对钠离子通道的刺激作用,减少体内钠离子的重吸收,进而降低心脏前负荷。该类药物能够改善舒张性心力衰竭患者的液体潴留状况,缓解肺淤血和呼吸困难的症状。
5.心房利钠肽类似物
心房利钠肽类似物如诺欣妥、安立泽通过模拟天然利钠肽分子结构,发挥其生物学效应,包括扩血管、利尿和负性肌力作用。心房利钠肽类似物能够改善舒张性心力衰竭患者的液体平衡,减轻心脏负担,缓解临床症状。
在使用上述药物时需监测电解质水平,以防长期使用利尿剂引起低钾血症。饮食方面,建议限制钠盐摄入,每日不超过2克,以减少心脏负荷。适量运动,如散步、轻柔瑜伽,可增强心肺功能,但应避免剧烈运动以免加重心脏负担。
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2024-03-20 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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