闭经四五年了，现在又出血了，多考虑是由于生理因素导致的，也不排除是由于内分泌失调、子宫内膜炎等疾病导致，需要根据具体情况进行详细的分析。
1、生理因素
闭经四五年了，女性体内的雌激素水平可能会出现逐渐下降的情况，同时卵巢功能也会出现衰退的现象，从而引起子宫内膜变薄，出现月经量增多、月经期延长的现象。在日常生活中要多注意休息，保证充足的睡眠，注意保暖，避免受凉。
2、内分泌失调
由于精神压力较大、长期熬夜、饮食不当等原因导致内分泌失调，雌激素水平紊乱，从而出现月经量增多、月经周期缩短等现象。在日常生活中要放松自己的心情，学会控制情绪，也可以在医生的指导下口服地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
闭经后，由于体内雌激素水平下降，导致子宫内膜变薄，从而出现子宫内膜炎，受到炎性物质的刺激，从而出现上述现象。在日常生活中要注意个人卫生，及时更换内裤，以免出现腹部疼痛的症状，多注意休息，症状严重者，可以在医生的指导下口服盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致，也会出现上述症状。如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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