长期刷牙牙龈出血可能是慢性牙龈炎、牙结石、维生素C缺乏、遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.慢性牙龈炎
慢性牙龈炎由牙菌斑微生物引起的局部感染所致，炎症导致牙龈组织脆弱易碎，因此在刷牙时容易引起出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
2.牙结石
牙结石是附着于牙齿表面的钙化或部分钙化的菌斑及软垢，质地坚硬，刺激牙龈使其处于充血状态，进而导致刷牙时出现出血的情况。去除牙结石通常需要进行专业洁牙操作，如超声波洁治术、手工刮除法等。
3.维生素C缺乏
维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，在受到机械摩擦后容易破裂出血。这种情况下，由于牙龈部位毛细血管较为丰富，所以在刷牙时会出现出血的现象。补充维生素C可以改善此症状，建议多吃新鲜水果和蔬菜，如猕猴桃、草莓、菠菜等。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征为全身多处脏器毛细血管壁先天发育不良，致毛细血管扩张，当刷牙时牙龈受到刺激，可能会导致这些受损的毛细血管破裂而引起出血。对于此类患者，可以在医生指导下使用肾上腺皮质激素类药物进行治疗，比如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
5.血友病
血友病是一组由于基因缺陷导致凝血因子Ⅷ(FⅧ)或凝血因子IX(FⅨ)缺乏，以致轻微损伤后发生严重出血不止的遗传性出血性疾病，如果患者存在血友病A，则可能因为凝血功能障碍，在刷牙时导致牙龈自发性或者轻微创伤后出血。对于血友病患者，可以通过输注FⅧ或FⅨ浓缩制剂来控制出血，例如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
针对长期刷牙牙龈出血的症状，建议定期进行口腔检查，包括牙周检查和血液凝固功能检测，以排除其他潜在的口腔或血液相关问题。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免过度刷牙或使用硬质牙刷，以减少对牙龈的机械性损伤。
1.慢性牙龈炎
慢性牙龈炎由牙菌斑微生物引起的局部感染所致，炎症导致牙龈组织脆弱易碎，因此在刷牙时容易引起出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
2.牙结石
牙结石是附着于牙齿表面的钙化或部分钙化的菌斑及软垢，质地坚硬，刺激牙龈使其处于充血状态，进而导致刷牙时出现出血的情况。去除牙结石通常需要进行专业洁牙操作，如超声波洁治术、手工刮除法等。
3.维生素C缺乏
维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，在受到机械摩擦后容易破裂出血。这种情况下，由于牙龈部位毛细血管较为丰富，所以在刷牙时会出现出血的现象。补充维生素C可以改善此症状，建议多吃新鲜水果和蔬菜，如猕猴桃、草莓、菠菜等。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征为全身多处脏器毛细血管壁先天发育不良，致毛细血管扩张，当刷牙时牙龈受到刺激，可能会导致这些受损的毛细血管破裂而引起出血。对于此类患者，可以在医生指导下使用肾上腺皮质激素类药物进行治疗，比如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
5.血友病
血友病是一组由于基因缺陷导致凝血因子Ⅷ(FⅧ)或凝血因子IX(FⅨ)缺乏，以致轻微损伤后发生严重出血不止的遗传性出血性疾病，如果患者存在血友病A，则可能因为凝血功能障碍，在刷牙时导致牙龈自发性或者轻微创伤后出血。对于血友病患者，可以通过输注FⅧ或FⅨ浓缩制剂来控制出血，例如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
针对长期刷牙牙龈出血的症状，建议定期进行口腔检查，包括牙周检查和血液凝固功能检测，以排除其他潜在的口腔或血液相关问题。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免过度刷牙或使用硬质牙刷，以减少对牙龈的机械性损伤。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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人凝血因子Ⅷ
