原发性胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术、体外震波碎石术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除病变的胆囊及其结石。此手术是针对原发性胆总管结石患者常见的治疗方法之一，因为其能够彻底清除胆囊内的结石，减少结石对胆道系统的刺激和压迫，缓解相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达阻塞的胆管处，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该技术主要用于治疗胆管梗阻性疾病如原发性胆总管结石所引起的急性化脓性胆管炎等并发症。它可以直接减压并促进炎症消退；同时提供了一个稳定而持久的排液途径，便于后续管理和随访。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用局部麻醉，在X光机监视下将一根软管经口腔进入十二指肠，再插至乳头开口处进行造影检查及必要时取石。该操作有助于显示胆总管内是否存在结石，并可同时尝试将其摘除。对于原发性胆总管结石患者而言，此项检查和治疗是一举两得的。
4.体外震波碎石术
体外震波碎石术是一种无创性的物理方式，利用高能级冲击波聚焦后作用于体表特定位置来破碎体内结石。该方法适合直径小于2cm且位置较浅的原发性胆总管结石。该技术具有简单易行、安全有效等特点，并且不需要全身麻醉，仅需局部轻度镇静即可完成整个过程。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，多食用富含纤维的食物，如全麦面包和燕麦片，以改善消化功能，预防结石形成。此外，定期复查是必要的，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除病变的胆囊及其结石。此手术是针对原发性胆总管结石患者常见的治疗方法之一，因为其能够彻底清除胆囊内的结石，减少结石对胆道系统的刺激和压迫，缓解相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达阻塞的胆管处，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该技术主要用于治疗胆管梗阻性疾病如原发性胆总管结石所引起的急性化脓性胆管炎等并发症。它可以直接减压并促进炎症消退；同时提供了一个稳定而持久的排液途径，便于后续管理和随访。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用局部麻醉，在X光机监视下将一根软管经口腔进入十二指肠，再插至乳头开口处进行造影检查及必要时取石。该操作有助于显示胆总管内是否存在结石，并可同时尝试将其摘除。对于原发性胆总管结石患者而言，此项检查和治疗是一举两得的。
4.体外震波碎石术
体外震波碎石术是一种无创性的物理方式，利用高能级冲击波聚焦后作用于体表特定位置来破碎体内结石。该方法适合直径小于2cm且位置较浅的原发性胆总管结石。该技术具有简单易行、安全有效等特点，并且不需要全身麻醉，仅需局部轻度镇静即可完成整个过程。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，多食用富含纤维的食物，如全麦面包和燕麦片，以改善消化功能，预防结石形成。此外，定期复查是必要的，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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