长期服用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾症、高血糖症、高尿酸血症、代谢性骨病以及皮疹。
1.低血钾症
利尿剂通过增加尿液排出降低体内液体量，从而减少钠离子和氯离子的重吸收。这些阳离子的丢失导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高肾脏对钠的再吸收和对钾的排泄。低血钾可引起疲劳、肌肉痉挛、心律不齐等症状，严重时可能导致心脏骤停。
2.高血糖症
利尿剂抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，促进肝脏葡萄糖输出，进而升高血糖水平。长期高血糖会导致慢性并发症如糖尿病视网膜病变、神经病变等。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸的排泄而降低血清中的尿酸浓度。但同时也会加速尿酸的产生，因此可能会出现高尿酸血症的情况。
4.代谢性骨病
利尿剂可能影响钙质吸收，导致骨密度下降，引发代谢性骨病。患者可能出现腰背疼痛、骨折风险增高等症状。
5.皮疹
利尿剂能够扩张毛细血管，使皮肤通透性增强，导致炎症介质释放，诱发皮疹。皮疹通常表现为红色斑点或丘疹，少数病例中可能伴有瘙痒或疼痛。
长期服用噻嗪类利尿剂需监测电解质平衡及肾功能，以预防上述副作用的发生。建议定期进行血液生化检查，保持均衡饮食并适量运动，有助于减轻潜在风险。
1.低血钾症
利尿剂通过增加尿液排出降低体内液体量，从而减少钠离子和氯离子的重吸收。这些阳离子的丢失导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高肾脏对钠的再吸收和对钾的排泄。低血钾可引起疲劳、肌肉痉挛、心律不齐等症状，严重时可能导致心脏骤停。
2.高血糖症
利尿剂抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，促进肝脏葡萄糖输出，进而升高血糖水平。长期高血糖会导致慢性并发症如糖尿病视网膜病变、神经病变等。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸的排泄而降低血清中的尿酸浓度。但同时也会加速尿酸的产生，因此可能会出现高尿酸血症的情况。
4.代谢性骨病
利尿剂可能影响钙质吸收，导致骨密度下降，引发代谢性骨病。患者可能出现腰背疼痛、骨折风险增高等症状。
5.皮疹
利尿剂能够扩张毛细血管，使皮肤通透性增强，导致炎症介质释放，诱发皮疹。皮疹通常表现为红色斑点或丘疹，少数病例中可能伴有瘙痒或疼痛。
长期服用噻嗪类利尿剂需监测电解质平衡及肾功能，以预防上述副作用的发生。建议定期进行血液生化检查，保持均衡饮食并适量运动，有助于减轻潜在风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
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