39问医生

食道静脉曲张怎么办

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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食道静脉曲张可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以避免出血风险。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法,在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来封闭病变区域,从而减少出血风险;适用于食道静脉曲张破裂引起的急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监控下使用特制工具夹住并切断异常扩张的静脉,通常需要住院并在全麻下执行。该手术旨在直接阻断过度膨胀的静脉血流以预防再次出血;对于严重食道静脉曲张伴有频繁出血史者效果显著。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在影像引导下穿刺颈部血管进入肝脏建立新的侧支循环通道。该技术可有效降低门脉高压、改善脾脏肿大及相关并发症;对于顽固性腹水或反复消化道出血患者有益。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊等可通过覆盖于胃表面形成一层保护层,减少胃酸对食道黏膜的刺激作用。这类药物能够促进胃黏膜修复、减轻因胃酸反流造成的不适感;适合缓解由胃酸过多导致的轻微食道烧灼感。
5.降门脉压药物治疗
降门脉压药物包括片、硝苯地平片等,通过抑制心脏收缩力、减慢心率等方式降低门脉压力。这些药物有助于控制门脉高压症相关的临床表现,但须密切监测潜在的心血管副作用;适用于轻至中度门脉高压患者。
建议定期复查超声检查以评估食道静脉曲张的变化情况。若出现呕血、黑便等症状,应立即就医,以防发生严重的并发症。日常生活中需注意休息,避免剧烈运动,以免加重静脉曲张的程度。饮食上宜选用易消化吸收且营养丰富的食物,避免食用过硬或过热的食物,以减少对食道的刺激。
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2024-01-19 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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