39问医生

食道静脉曲张如何治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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食道静脉曲张可以通过内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法,在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来封闭病变区域,从而减少出血风险;适用于表浅性、小型且活动性低的食道静脉曲张。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监控下使用特制工具夹住并切断异常扩张的静脉,通常需要住院并在全麻下执行。该手术旨在直接阻断过度充血的静脉丛以防止其破裂导致大出血;适合复杂型、有明显红斑或近期大量呕血史者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在影像引导下穿刺颈部血管进入肝脏建立人工分流通道降低门脉高压。该技术通过减少门脉高压来控制食道静脉曲张引起的出血风险;对于严重肝病所致门脉高压伴有脾功能亢进者效果显著。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于受损处形成一层保护层,减少胃酸对黏膜的刺激作用。这类药物能够缓解由胃酸反流造成的不适感以及减轻因食物刺激而加剧的疼痛;适用于存在轻微不适但无严重并发症患者。
5.降门脉压药物治疗
降门脉压药物包括利尿剂螺内酯片、β受体拮抗剂美托洛尔缓释片等,需遵循医嘱长期服用。这些药物有助于改善心功能状态、促进液体回吸收进而降低心脏负荷及压力;适合慢性期管理及预防再发急性事件。
建议定期复查超声检查监测病情变化,以便及时发现可能发生的并发症。此外,应避免食用过硬或粗糙的食物,以免加重食道静脉曲张的风险。
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2024-01-30 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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