产后月经总是不干净的，可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢功能减退等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于分娩后体内激素水平尚未恢复正常状态，导致雌孕激素比例失衡，影响子宫内膜正常脱落和修复，从而引起月经周期紊乱。针对内分泌失调，可通过营养调理、药物补充等方式改善症状。例如遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
产后身体免疫力下降，细菌上行感染子宫内膜，炎症因子刺激子宫内膜，导致其充血水肿甚至坏死脱落不全，进而出现经期延长的情况。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.子宫肌瘤
主要是因为遗传因素、性激素水平升高、干细胞突变引起的良性肿瘤，当肌瘤体积较大时会对宫腔产生压迫作用，使子宫收缩受到影响，从而引起经期延长的现象。对于无症状且肌瘤较小者可定期复查；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫腺肌症
由子宫内膜细胞异位到子宫肌层而形成的一种良性病变，会导致子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维化和痉挛性收缩增强，进而引起月经量多和痛经等症状。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退可能导致雌激素分泌减少，失去对下丘脑-垂体系统的负反馈调节作用，进一步影响卵泡发育和排卵，造成月经不规律。可以遵照医师意见用雌激素替代疗法来缓解症状，比如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他异常情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于改善内分泌状况。
1.内分泌失调
由于分娩后体内激素水平尚未恢复正常状态，导致雌孕激素比例失衡，影响子宫内膜正常脱落和修复，从而引起月经周期紊乱。针对内分泌失调，可通过营养调理、药物补充等方式改善症状。例如遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
产后身体免疫力下降，细菌上行感染子宫内膜，炎症因子刺激子宫内膜，导致其充血水肿甚至坏死脱落不全，进而出现经期延长的情况。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.子宫肌瘤
主要是因为遗传因素、性激素水平升高、干细胞突变引起的良性肿瘤，当肌瘤体积较大时会对宫腔产生压迫作用，使子宫收缩受到影响，从而引起经期延长的现象。对于无症状且肌瘤较小者可定期复查；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫腺肌症
由子宫内膜细胞异位到子宫肌层而形成的一种良性病变，会导致子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维化和痉挛性收缩增强，进而引起月经量多和痛经等症状。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退可能导致雌激素分泌减少，失去对下丘脑-垂体系统的负反馈调节作用，进一步影响卵泡发育和排卵，造成月经不规律。可以遵照医师意见用雌激素替代疗法来缓解症状，比如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他异常情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于改善内分泌状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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